소변에 비친 피, 그냥 넘기면 안 되는 신호일 수 있습니다
혈뇨는 소변에 적혈구, 즉 피가 섞여 나오는 상태를 말합니다. 소변이 붉거나 콜라색·갈색으로 눈에 띄게 보이는 육안적 혈뇨도 있고, 색은 정상이지만 검사에서만 확인되는 미세혈뇨(현미경적 혈뇨)도 있습니다.
혈뇨의 원인은 방광염 같은 가벼운 것부터 신장·방광의 심각한 질환까지 폭이 넓습니다. 특히 아프지 않으면서 소변이 붉게 나오는 '무통성 육안적 혈뇨'는 방광암·신장암 등 비뇨기 종양의 신호일 수 있어, 나이와 관계없이 반드시 원인을 확인해야 합니다.
혈뇨는 신장 자체의 질환(사구체신염 등)이 원인인지, 요로·방광 쪽 문제인지에 따라 진료 방향이 달라집니다. 정을식내과의원 신장내과 전문의가 소변검사로 출혈의 성격을 먼저 감별하고, 필요한 검사를 안내합니다.
아래에 해당한다면 미루지 말고 신장내과 진료를 받아보시길 권합니다
혈뇨는 한 번 보이고 사라지기도 하지만, 원인이 사라진 것이 아니라 잠시 눈에 안 보일 뿐인 경우가 많습니다. 특히 통증이 없는 육안적 혈뇨는 저절로 멈추더라도 반드시 검사가 필요합니다.
원인에 따라 진료와 관리 방향이 완전히 달라집니다
방광염·신우신염 등 요로계 감염은 혈뇨의 흔한 원인입니다. 배뇨통·빈뇨·잔뇨감 같은 배뇨 증상을 함께 동반하는 경우가 많습니다.
신장·요관의 결석이 점막을 자극해 혈뇨를 일으킵니다. 갑작스러운 심한 옆구리 통증을 동반하는 경우가 많습니다.
신장의 사구체에 염증이 생기는 질환으로, 혈뇨와 단백뇨가 함께 나타나는 대표적인 신장 질환입니다. 신장내과의 정밀 감별이 필요합니다.
중장년 남성에서 전립선비대증·전립선염이 혈뇨의 원인이 되기도 합니다. 배뇨 곤란 등 증상과 함께 나타납니다.
통증 없는 육안적 혈뇨는 방광암·신장암의 신호일 수 있습니다. 특히 40세 이상이거나 흡연력이 있다면 반드시 감별검사가 필요합니다.
격렬한 운동, 일부 약물, 신장낭종 등으로 일시적 혈뇨가 나타나기도 합니다. 다만 반복되는 혈뇨는 원인 감별이 필요합니다.
소변검사에서 적혈구의 모양을 보면 출혈이 신장(사구체)에서 왔는지, 요로·방광에서 왔는지 어느 정도 감별할 수 있습니다. 이 감별이 이후 검사 방향을 정하는 첫 단추입니다.
단계적인 검사로 혈뇨의 원인을 감별합니다
혈뇨의 정도를 확인하고, 적혈구의 모양과 단백뇨 동반 여부로 출혈이 신장(사구체성)에서 왔는지 요로 쪽(비사구체성)에서 왔는지 감별합니다. 감염 여부도 함께 살핍니다.
크레아티닌·사구체여과율(eGFR) 등으로 신장 기능을 평가하고, 신장 질환과의 연관성을 확인합니다.
결석·낭종·종양·구조적 이상 여부를 확인합니다. 방사선 노출 없이 혈뇨의 원인을 찾는 데 도움을 줍니다.
신장내과 세부전문의가 결과를 직접 판독해 사구체성 혈뇨(신장 기원)를 감별합니다. 종양이 의심되거나 방광내시경·CT 등 비뇨기계 정밀검사가 필요한 경우, 적절한 협진·검사를 안내해 드립니다.
혈뇨는 그 자체가 병이 아니라 원인 질환을 찾아내기 위한 신호입니다. 요로감염이라면 항생제 치료를, 결석이라면 결석에 맞는 치료를, 사구체신염이라면 신장 손상의 진행을 늦추는 관리를 합니다.
가장 중요한 것은 종양처럼 놓치면 안 되는 원인을 먼저 배제하는 것입니다. 통증 없는 육안적 혈뇨는 원인을 확인할 때까지 가볍게 여기지 않는 것이 안전합니다.
미세혈뇨가 지속되는 경우에도 정기적인 소변·신장기능 추적으로 변화를 살피는 것이 신장을 지키는 길입니다. 정을식내과의원 신장내과 전문의가 환자 상태에 맞춰 관리합니다.
신장내과 전문의에게 원인을 정확히 확인받으세요